Dor nas costas aguda ou crônica na região lombar acompanha uma série de doenças da coluna e dos órgãos internos. Para o diagnóstico inicial, você pode entrar em contato com um clínico geral ou neurologista. Durante o exame são prescritos exames de sangue e urina, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Se a coluna dói na região lombar, nem sempre é necessário tratamento: um distúrbio funcional inofensivo se resolve sozinho com mudanças nos hábitos comportamentais. Em caso de patologia evidente, o regime de tratamento depende do fator inicial.
Causas da dor lombar
A dor espinhal na região lombar está mais frequentemente associada a processos distróficos degenerativos no contexto de:
- osteocondrose e deformação do disco
- espondilose com crescimentos ósseos nas vértebras, espasmos musculares, envolvimento dos nervos radiculares na região lombossacral e das membranas da medula espinhal
- espondiloartrose - a doença é caracterizada por degeneração das superfícies articulares e diminuição do espaço articular das vértebras, alterações no aparelho músculo-ligamentar, cápsula articular e formação de osteófitos
- espondilolistese - deslocamento das vértebras umas em relação às outras e diminuição do diâmetro do canal espinhal
- hérnia de disco
Os especialistas identificam causas secundárias de dor lombar - distúrbios metabólicos, processos tumorais com metástases para ossos esqueléticos, doenças renais, intestinos, etc.
Tipos de dor lombar
A dor pode ser aguda, o paciente, ao descrever as sensações, diz que “na região lombar minhas costas paralisaram de repente”, “é impossível aguentar e encontrar uma posição confortável”, “minhas costas estão sendo tiradas”, “como se algo estivesse pulsando, queimando na região sacral”, “estava torcido”, etc.
Se suas costas doerem na região lombar por mais de três meses, é considerado crônico.
Por natureza eles distinguem:
Dor mecânica: ocorre ou se intensifica à tarde, após o exercício, remite após o repouso e está associada a distúrbios distróficos degenerativos ou funcionais das estruturas das costas.
Inflamatório: paparece depois de sair da cama, diminui com a atividade física e com o uso de AINEs.
Dependendo das estruturas envolvidas, existem:
Dor local nas costas, no contexto de danos às articulações, ligamentos e estruturas ósseas. Uma localização clara, natureza constante e gravidade moderada são típicas. As sensações variam com as mudanças na posição do corpo.
Reflexo (referida) dor. Irradia-se para a coluna lombar em caso de patologias dos órgãos internos da pequena pelve e da cavidade abdominal, podendo irradiar-se para as nádegas e coxas. Por natureza - profundo, puxado, dolorido, existem outros sintomas.
Dor radicular. Ocorre devido à irritação das terminações dos nervos espinhais, a intensidade é mais forte que um reflexo e se espalha da coluna para a periferia. A dor radicular pode irradiar para as extremidades inferiores. Tossir e espirrar aumentam o desconforto.
Dor miofascial, causada por um espasmo protetor, está presente em muitas doenças da coluna vertebral.
Primeiros socorros para dor lombar
Para aliviar os sintomas com diagnóstico conhecido, é permitido tomar um medicamento com efeito analgésico recomendado por um médico. Se sua coluna dói na região lombar, é preciso ter certeza de que não há patologia, o que requer atendimento médico de emergência. Pielonefrite aguda, bloqueio de cálculo ureteral, cólica renal, osteomielite, fratura por compressão da coluna vertebral, compressão da medula espinhal, etc. podem exigir hospitalização imediata.
Qual médico devo contatar?
Se a dor nas costas for insuportável, você pode chamar uma ambulância. Se a região lombar for afetada, mas o paciente conseguir se movimentar de forma independente, é necessário comparecer a uma consulta com neurologista, terapeuta, clínico geral ou cirurgião. Nas clínicas privadas você pode marcar consulta com um vertebrologista. Se a temperatura subir ou o tipo de urina mudar, é necessária uma consulta com um urologista.
Métodos de diagnóstico
Se suas costas doem na região lombar, o seguinte o ajudará a encontrar a causa:
- análise da história de evolução da doença (anamnese) - o médico esclarece o fator trauma, patologias concomitantes, realiza exame com avaliação do estado ortopédico e neurológico
- exames laboratoriais - alterações inflamatórias na urina e exames de sangue indicam problemas no trato urogenital
- tomografia computadorizada, estudo mostra alterações no sistema osteoarticular
- A ressonância magnética, ressonância magnética da coluna vertebral, permite esclarecer a condição dos tecidos moles - ligamentos, músculos, cartilagens, nervos
- cintilografia de ossos esqueléticos, o estudo é prescrito para patologia tumoral
- estudos funcionais: eletromiografia, neurografia para determinar a condição dos músculos, condução nervosa
Como tratar a dor nas costas
O tratamento depende da causa patogenética; a terapia conservadora é eficaz na maioria dos pacientes. Mais frequentemente prescrito:
- antiinflamatórios não esteróides
- relaxantes musculares
- condroprotetores
- antiespasmódicos
- Vitaminas B
- hormônios
- produtos para uso externo
Na ausência de dinâmica positiva, são realizados bloqueios - anestésicos e corticosteróides são injetados nos pontos-gatilho. Recomenda-se que o paciente fique em repouso no leito por um curto período - a imobilidade prolongada contribui para a cronicidade do processo.
Para melhorar a condição de um paciente com doenças distróficas degenerativas da coluna vertebral, o tratamento não medicamentoso é amplamente utilizado.
Reabilitação
Especialistas de clínicas especializadas sabem como tratar dores lombares. Hoje existem muitos programas de reabilitação, que incluem:
- acupuntura
- fisioterapia - eletroforese com analgésicos, terapia magnética e laser
- massagem
- fisioterapia sob supervisão de um instrutor, aulas em modernos aparelhos de ginástica
- osteopatia/terapia manual, etc.
Estão disponíveis consultas com neurologista, vertebrologista, ortopedista-traumatologista, etc.
Consequências
Caso não procure ajuda profissional, espera-se a progressão da doença até que o paciente fique incapacitado. As complicações incluem:
- disfunção dos órgãos pélvicos: incontinência urinária e fecal, disfunção sexual
- curvatura da coluna
- paralisia e paresia de membros
- síndrome de dor persistente, piora da qualidade de vida, etc.
Prevenção
Para conseguir a estabilização do quadro, os pacientes com doenças degenerativas da coluna vertebral devem ser observados por um especialista especializado e submetidos a um curso de terapia restauradora/de manutenção 1 a 2 vezes por ano. Medidas complexas ajudarão a melhorar a condição dos músculos das costas, corrigir a postura, melhorar os processos metabólicos e prevenir a ocorrência de dores.